Минздрав опубликовал проект приказа, утверждающего обновлённый стандарт медицинской помощи взрослым с рецидивирующим (возвращающимся) депрессивным расстройством. Последняя редакция стандарта датируется 2022 годом.
Главное нововведение — перевод лечения таких пациентов на круглогодичный режим в рамках системы ОМС. Ранее по гарантированной помощи покрывались в основном только купирование острых обострений.
Ключевые изменения
- Психотерапия должна быть доступна всем пациентам с этим диагнозом; ранее она рекомендовалась приблизительно для четверти обратившихся.
- Увеличено число оплачиваемых сеансов у психотерапевта — с 10 до 14; в перечень немедикаментозных методов добавлены процедуры для сложных случаев: плазмаферез, лазеротерапия и тренировки с биологической обратной связью.
- Корректировка лекарственной терапии: из стандартов исключили устаревшие нейролептики промазин и тиоридазин; современные антипсихотики теперь могут назначаться чаще — арипипразол почти в три раза чаще, кветиапин — вдвое чаще.
Мнение специалиста
Доцент кафедры психиатрии РУДН охарактеризовал новые положения как «безупречный биопсихосоциальный подход» и хорошую медицинскую теорию, но подчеркнул риск срыва реализации уже на уровне региональных психоневрологических диспансеров.
Эксперт отметил, что ставки медицинских психологов и психотерапевтов в ряде регионов остаются вакантными годами, а один участковый психиатр часто обслуживает несколько участков одновременно, что может помешать внедрению расширенного стандарта.
Напомним, что стандарт Минздрава — это обязательный перечень услуг, лекарств и процедур, покрываемых в рамках государственных гарантий (ОМС).